细菌性痢疾可分为急性痢疾、中毒性痢疾和慢性痢疾3种，其临床表现各有不同。小儿中以急性痢疾最为多见，其次是中毒性痢疾，而慢性痢疾较少见。　

　　急性痢疾患儿在病后不久出现腹泻，临床最为典型的是大便呈脓血便或脓便，每天大便次数少则数次，多则20—30次，每次排便前伴有腹痛，便后腹痛减轻。有里急后重现象，也就是想拉而拉不出的感觉，很痛苦。患儿常有突然高热、头痛、食欲不振、恶心、呕吐等症状，严重的可引起水电介质平衡紊乱及酸中毒。大便培养有痢疾杆菌生长，典型的急性菌痢病程为1—2周。　

　　中毒性痢疾发病急、来势凶猛、病情严重、变化快。早期出现高热、嗜睡、精神萎靡或烦躁不安、惊厥反复发作等症状，严重的患儿会出现昏迷、休克或呼吸衰竭。而发病初期肠道症状多不明显。病程以小时计算，从发病到出现中毒症状的时间，约50％病例在12小时内，95％在24小时内，5％在24—48小时内死亡。　

　　急性菌痢如不及时治疗，或治疗不彻底，病程迁延不愈，导致肠道对各种营养物质吸收障碍，可发生营养不良、贫血、维生素缺乏，机体对各种感染的抵抗力减弱容易发生反复呼吸道、泌尿道和皮肤感染。　

　　上海第九人民医院儿科主任 康宏荘教授